近年来，不孕不育患者的数量不断增加，寻求医院就诊。其中，由于卵泡发育和排卵障碍导致的不孕不育占总数的31%至40%。对于治疗由排卵障碍引起的不孕症，促进卵巢功能和诱发排卵是重要的治疗方法。遗憾的是，对于使用促排卵药物，存在很多误解，导致很多患者对于使用这些药物感到恐惧并滥用。目前，临床上用于促排卵的药物主要通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴以促进排卵，可以分为两类：一类是直接作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，促进排卵；另一类是通过调节机体的内分泌状态为卵泡的发育和生长提供良好的环境，间接促进排卵。具体有以下5种药物。

   氯米芬：最常用的药物是氯米芬（克罗米芬）。该药物是雌激素拮抗剂，通过抑制雌激素对下丘脑的负反馈作用，刺激垂体分泌，诱发排卵。临床上主要用于体内含有一定雌激素的排卵障碍患者。与此类似的药物还有他莫昔芬，可用于对氯米芬抵抗的患者。

   来曲唑：来曲唑是芳香化酶抑制剂，也可用于促排卵。该药物一方面可以抑制雄激素向雌激素的转化，削弱雌激素对下丘脑的负反馈作用，另一方面可以使卵泡局部雄激素水平升高，促进卵泡发育。与克罗米芬相比，来曲唑对子宫内膜的影响较轻.尿促卵泡激素和重组人卵泡刺激素：尿促卵泡激素和重组人卵泡刺激素常用于直接刺激卵巢，促进排卵。这类药物常用于下丘脑和垂体功能障碍引起的不排卵，临床上常用于试管婴儿患者的超促排卵。

   促黄体生成素：促黄体生成素是直接作用于垂体的超促排卵药物，主要用于由下丘脑性闭经引起的患者。促黄体生成素激动剂和绒*膜*****可以作为诱发排卵的药物，在特定时间使用。

   其他：除了使用药物直接刺激排卵，对于排卵障碍的治疗越来越重视改善内分泌环境。例如，对于多囊卵巢综合症患者，常伴有高雄激素和高胰岛素血症，调整内分泌环境在促排卵前不仅可以获得满意的排卵率，还可以降低流产率。另外，对于高催乳素血症闭经的患者，服用溴隐亭以恢复排卵也属于间接促排卵的方法。

   近年来，随着试管婴儿技术的发展和应用，促排卵的适应症已经扩大到拟采用试管婴儿技术且具有正常排卵的女性，以刺激超促排卵周期，促进多个卵泡的发育，以获取更多的卵子和可移植的胚胎。随着试管婴儿技术的不断发展和优化，大多数患者在接受个体化的促排卵方案后，能够实现正常排卵。需要提醒大家的是，生育功能正常的人不能因为想要多胞胎而随意要求使用促排卵药物。