输卵管疾病是不孕症的常见病因之一，也是试管婴儿最常见的适应症之一，大约有25％的女性不孕是由于此病引起。输卵管是一种非常脆弱的管状结构，主要功能包括提取卵子并将其输送到可以受精的位置，并向早期胚胎提供各种子宫腔的营养物质，从而促进胚胎的发育。此外，输卵管内的细胞还能产生多种营养物质，滋养卵子和胚胎的生长。炎症感染或其他骨盆疾病会对输卵管造成损伤，例如盆腔炎、输卵管手术、异位妊娠、阑尾破裂、卵巢手术或败血性流产，这些都可能导致严重的输卵管疾病。盆腔炎症明显是输卵管不孕和异位妊娠的主要原因，盆腔炎症的范围和严重程度增加了输卵管损伤的风险，同时盆腔感染后异位妊娠的风险也大大增加。然而，临床上发现一些有骨盆粘连或输卵管疾病的女性患者并没有盆腔炎病史，这种“感染”通常由衣原体引起。由于输卵管疾病导致的不孕症是由于妨碍精子与卵子结合的物理异常所致，当近端输卵管阻塞发生时，精子无法到达可受精的远端，而远端输卵管的粘连或阻塞则妨碍卵子从近端卵巢中流出。远端输卵管疾病的严重程度可从轻度的粘连到完全闭塞不等；如果输卵管阻塞仅发生在远端，输卵管的分泌物将无法排出到输卵管口。即使夫妇通过体外受精（试管婴儿）进行治疗，产生的液体仍会积聚在输卵管中（输卵管积水），这对于生育来说非常不利。

    诊断:可以通过腹腔镜检查来评估不孕女性输卵管的通畅性，此外还可采用子宫输卵管造影（HSG）或生理盐水超声（SIS）等方法，而每种诊断方法都具有各自的优点和局限性。

    腹腔镜检查：在所有诊断方法中，腹腔镜检查可对输卵管进行最全面的评估，包括通畅性、腹膜粘连和子宫内膜异位症等。该方法通过输卵管套管向其中注射蓝色染料造影，从而清晰地评估输卵管的通畅性。腹腔镜检查的主要优点之一是在诊断的同时能治疗一些轻度疾病，如早期子宫内膜异位症或腹膜粘连。然而，腹腔镜检查具有侵入性，费用较高，需要全麻手术，并且可能导致意外损伤输卵管周围血管，存在相关并发症的风险。

    子宫输卵管造影术（HSG）：HSG利用碘化造影剂和荧光照射，可成像子宫腔，并评估输卵管的内部结构。相对于腹腔镜检查而言，HSG通常可以在短短几分钟内完成，费用更为低廉，但对于部分女性而言可能会感到不适，因此医生通常建议服用止痛药。在进行HSG之前，需进行宫颈和衣原体培养。尽管HSG引发的感染并发症并不常见，但通过每天两次100 mg青霉素注射进行预防性治疗，通常需要持续3至5天。 

        盐水超声（SIS）：SIS与HSG机理相似，但使用的是超声和生理盐水。它在临床中执行起来很方便，并且只会有轻微的抽筋。将少量空气与盐水混合的显影技术，可改善超声对于输卵管的可视性,SIS比HSG对宫内病变（如子宫息肉或粘膜下肌瘤）的检测更为敏感。

     输卵管疾病治疗：根本上，对于输卵管引起的不育症，可选择的治疗方法为输卵管修复手术或试管婴儿治疗。在过去的十年中，多数情况下，试管婴儿的成功率一直稳定增长，现已超过手术可以达到的成功率；此外，输卵管手术后的异位妊娠率比试管婴儿高得多。因此，试管婴儿已成为治疗多数因输卵管问题导致不育症的首选治疗方法，尤其是对于其他影响生育的因素存在的夫妇（如年龄或男性导致的不育）。

     但是，仍然有部分患者，如何选择手术治疗还是试管婴儿治疗呢？

        输卵管结扎手术的解绑：要求输卵管结扎解绑的最常见原因包括再婚、计划生育政策改变或孩子过世。对于想再次受孕的女性来说，做输卵管修复手术仍然是合适的选择。输卵管结扎解绑后成功妊娠的几率与她的年龄、最初输卵管结扎的类型和位置以及解绑后输卵管的长度有关，尤其是曾用环和夹子进行输卵管结扎术的年轻女性（＜35岁）很难有良好的预后效果。为了避免进行剖腹手术，腹腔镜输卵管解绑手术也是一种选择，但是只有少数熟练的外科医师具备这项技术。

      输卵管疾病：远端输卵管阻塞的严重程度可以从薄膜状纤维粘连到输卵管完全阻塞，当远端输卵管完全阻塞时，HSG十分精准；但如果观察到输卵管通畅时，就很难检测出相关的输卵管疾病了。在患有轻度远端输卵管阻塞（粘连）的年轻女性中，腹腔镜手术正在被试管婴儿替代，而当疾病严重或术后第一年后仍未怀孕时，试管婴儿是最佳选择。对于35岁以上患有任何程度的远端输卵管疾病的女性，试管婴儿就是最佳选择。近端输卵管疾病当然可以通过宫腔镜插管成功治疗，但重要的是要排除同一根输卵管的远端疾病。另外提醒，当HSG显示近端输卵管阻塞时，基于腹腔镜随访的结果，很有可能实际上输卵管仍是畅通的（＞50％）。

     输卵管积水:大量研究发现输卵管疾病对试管婴儿妊娠结果的影响高达30-50％，与输卵管切除术后或无输卵管积水女性的试管婴儿结果相比，输卵管积水的女性试管婴儿成功率显著降低。因此，在进行试管婴儿前，应考虑对所有输卵管积水的女性考虑行输卵管切除术或输卵管结扎术。目前有多种理论来解释输卵管疾病对于试管婴儿妊娠结果的影响，包括输卵管积水对植入物（胚胎）的干扰以及对胚胎/子宫内膜的毒性作用。